很多年轻粑粑麻麻初为父母,对宝宝疼爱有佳,日常生活中宝宝有手机磕着或从床沿坠落伤及头部,还有的年轻父母对孩子未闭合的囟门产生好奇,没事弹几下,凡此种种。 对于婴幼儿及儿童头外伤临床很常见,最关键的时间点从受伤后24小时内为最关键时间窗,因宝宝还不能开口与父母交流不适,因此我们主要观察宝宝的症状,如有无恶心及喷射样呕吐,嗜睡等意识加深的情况,囟门张力高,如出现上述症状及时到医院检查,防治出现颅内血肿。 如果宝宝一切如常,能哭能闹能吃能玩耍,就可以放心观察24小时,以防迟发性颅内血肿的发生,超过24小时出现颅内血肿的机率明显降低。 外伤无小事,严密观察宝宝症状是关键。
脊髓栓系综合征病因多为先天性脊髓脊柱发育异常,椎管内肿瘤或硬脊膜下腔炎症等原因致马尾终丝神经骶尾部黏连,正常马尾脊髓圆锥位置在胸12腰1/2节段,像一匹骏马?的尾巴被牵住脊髓无法奔跑,出现下肢感觉、运动及鞍区障碍,性功能及二便功能障碍的症候群。 治疗上主要电生理监测下如检测肛门括约肌、下肢肌群,阴茎括约肌下,行终丝松解,难度主要在神经走行于脂肪,类似于滚刀肉神经穿行于脂肪之间,显微镜下分离黏连难度加大,可行硬脊膜重建?黏连终丝松解。
听神经瘤(acoustic neuroma)起源于第八对颅神经的神经鞘瘤,占颅内肿瘤的7-12%,为良性肿瘤,临床表现为进行性听力下降并逐渐丧失,伴耳鸣,眩晕,随着肿瘤生长压迫第7对伴行面神经,表现为面部麻木,面瘫,共济失调等小脑症状。 影像学表现:头CT,桥小脑区略高密度,相应内听到扩大,呈喇叭花样,磁共振表现为囊实性,绝大多数听瘤质地较软,电生理检测显微镜下可做听神经瘤包膜内完整切除,因肿瘤积压面神经,目前听神经瘤的切除同时保护好面神经成为神外大夫追求的目标,切除听瘤术后部分患者因面神经水肿可能出现一段时间患侧眼球闭合不全,可用眼药水及红霉素眼膏保护眼球,防治角膜炎及穿孔的发生机率,听神经术后度过5-7天水肿期,期间辅以腰穿甚至腰大池引流,防治颅内感染发生机率,总体而言,预后很好,但患侧的听力恢复机率不慎理想。